서울시 행복성장 프로젝트 회원신상카드
성명					영문
생년월일					성별
개인연락					보호자연락
주소		(우편번호) 00000
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혈액형			체력		약함 보통 건강함					알러지
학적사항 ※ 최초 기록이후 학적이 변경되는 사항을 알려주시면 담당지도자가 연속하여 기록합니다.
초등학교						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
중학교						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
고등학교						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
						학년		담임선생님
친근한 사귐 관계 ※ 본인이 가장 친하게 지내며 교류하는 친구, 친척, 이웃의 형, 동생 등 교류관계를 기록해 주세요.
성명	맺음관계			연락처			성명		맺음관계				연락처

청소년활동 인식 및 기대
자신의 성격 및 특이사항
변하고 싶은 나 또는 미래의 나의 모습
나의 인생설계
연령	ex) 나는 이러한 사람이다(될 것이다).
10대
20대
30대
40대
50대
60대
노년기

☺ 내 자녀의 성격은 (※지도자가 관심 가져야 할 참고사항에 대하여 부모님이 기록하여 주세요.)

□ 배려심	□ 자부심	□ 유연성	□ 적응력	□ 외향적	□ 민첩성	□ 명랑함	□ 감수성	□ 차분함
□ 갈등	□ 무력감	□ 소심함	□ 외로움	□ 우울함	□ 낯가림	□ 수줍음	□ 고집	□ 주저함
□ 충실함	□ 생동감	□ 집중력	□ 책임감	□ 흥분	□ 리더십	□ 몰입	□ 소극적	□ 산만함
□ 긴장됨	□ 장난	□ 수다	□ 예의	□ 꾀부림	□ 서두름	□ 허세

★기타사항

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