[붙임1] 청소년자율동아리(광클) 공모사업 지원신청서

서식 1		동아리 소개서

동아리현황	동아리 명
	설 립 일					회 원 수
	대 표 자 (기관 및 단체)	성 명				생년월일
		주 소				연 락 처
	대 표 청소년	성 명				지 도 자 (학부모)		성 명
		연락처						연락처
	분 야					E-mail
	타 지원사업 중복지원 여 부	○ or ×				소 속 (기 관)
	동아리 소 개
신청현황	사 업 개 요	○ 기 간 : . . ~ . ○ 운영장소 : ○ 대상인원 : 명 ○ 활동목적 및 활동내용 -
	사 업 비	원 (보조금, 자부담 합계)			보조금		원( %)
					자부담		원( %)
최근 3년간 보 조 금 신청·지원		연도	사업명				신청액		지원액		비고
		2021					원		원
		2020					원		원
		2019					원		원
위와 같이 청소년 동아리 지원 사업을 신청합니다. 2022년 월 일 동아리 대 표 : (인) 동아리 지도자 : (인) 광진구청장 귀하

참여자명단	성명	성별	소속(학교 및 학년 반)	주 소	연락처

ㅇ 동아리 분류 기준표(여성가족부 2022년 청소년사업안내)

	대분류	소분류
1	사회 참여영역	민주시민(양성평등, 다문화, 다양성(인권) 존중 등) *(내용) 미래사회 성숙한 민주시민으로서의 권리와 책임, 참여의식 체득을 위해 양성평등, 다문화 및 다양성(인권) 감수성을 체험할 수 있는 활동
		사회정서(감정코칭, 리더십 훈련, 스트레스해소, 심리, 대인관계증진) *(내용) 개인 및 타인의 정서를 이해하고, 타인과 긍정적 인간관계를 유지하며 책임있는 의사결정을 내리는데 필요한 역량을 증진시키는 활동
		봉사(교육봉사, 동물보호, 수화 등), 상담(학습 멘토링 등), 국제교류, 기자단, 리더십 훈련, 청소년보호, 캠페인(선한댓글 캠페인 등), 토론(시사 등), 기후변화
2	수리과학	환경, 발명, 생명과학, 지구과학, 기계전자, 디스플레이 제작, 화학, 수학, 수리과학융합, 의학(간호, 응급처치), 건축
3	4차 산업 혁명관련	창의융합(STEAM MAKER 등) *(내용) 과학기술 기반의 융합적 사고 제고 및 다양한 도구와 재료를 이용해 결과물을 만들어 내는 활동
		AI(인공지능), IT(사물인터넷, 소프트웨어 등), 창의로봇, 항공(드론 등), 정보통신기술
4	인문사회	경제, 경영, 법, 정치(외교 등), 문예(문예 창작 등), 지리･국토
5	역사	나라사랑(독도 홍보 등), 문화재 발굴 및 홍보, 위안부관련 캠페인, 역사토론
6	미디어	뮤직비디오제작, 방송, 대중매체 제작, 신문제작
7	요리	식음료, 초콜릿, 제과제빵, 칵테일/와인, 디저트개발
8	스포츠	무예, 축구, 농구, 국궁, 족구, 태권도, 풋살, 클라이밍, 배구, 호신술, 마라톤
9	외국어	통역, 영어연극, 영자신문
10	진로	바리스타, 미용(네일아트, 메이크업) 등 직업탐색 및 직업준비를 위한 현장체험중심의 활동 *(내용) 자유학기제 지원을 위한 진로탐색 동아리 활동 등
11	기획	프로젝트 기획, 창업프로젝트, 봉사･축제기획, 홍보, 우리 마을 기획, 관광
12	취미	독서, 여행, 보드게임, 다도체험 등
13	비공연 문화예술	미술(벽화, 디자인), 만화(웹툰･일러스트포함), 공예체험(도예 등), 풍선, 페이스페인팅, 사진, 코스프레, 컬러비즈･우드아트, 캘리그라피, 작사/작곡, 플래시몹
14	특이공연 문화예술	치어리딩, 오케스트라(타악, 관악 등), 사물놀이, 뮤지컬, 연극, 요들, 한국무용, 마술, 탈춤, 국악(가야금 등), 통기타, 우쿨렐레, 리코더합주, 아카펠라, 오카리나, 핸드벨, 하모니카
15	대중(공연) 문화예술	각종 댄스, 보컬, 밴드

서식 1-2		단체(보조사업자) 소개서

단체명

주소 및 연락처

주소

(우   -    )

연락처

대표전화 :           FAX :

신청사업담당자 전화(휴대폰) :             E-Mail :

홈페이지

등록사항

등록기관

등록일

법인번호

※ 법인은 법인등록번호, 비법인단체는 고유번호,

둘다 해당사항 없는 경우는 대표자 성명, 주민번호 기재

설립목적

￭ 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을

전개함으로써 ○○○○ 기틀 마련(예시)

지원근거 및 내용

단체연혁

◦ ’00. 1. 10. : 000 창립

◦ ’01. 1. 10. : 000 사단(재단)법인 설립 허가

◦

조직현황

◦ 단체대표 : 직명, 성명, 현직업, 연락처   ※ 공동대표인 경우 모두 기재

◦ 사무국 근무자 현황 :    명 (사무국장 1, 기획 1, 홍보 1, ----)

◦ 회원수 :    명

◦ 조직도(기구표)

	※작성예시							회 장
								상임이사
								사무국장			지역본부
	재 정				정책기획			모 니 터			홍 보

※ 별지작성 가능

전년도 자산현황

￭ 자산총액 :	0	천원	￭ 부채총액 :	0	천원

․ 재원구성(100%)

￭	회비수입		천원		%	￭	기부금 및 모금활동		천원		%
￭	보조금		천원		%	￭	사업수익		천원		%
￭	기타		천원		%

최근 2년간 활동 실적

․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등

※ 별지작성 가능

당해년도 주요사업 계획

․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등

※ 별지작성 가능

단체 정관

또는 회칙

․ 법인설립허가증(사본), 비영리민간단체등록증(사본)을 제출하는 경우

단체 정관 또는 회칙 생략 가능

※ 별지첨부

서식 2		청소년 자율동아리 활동 연간계획서

동아리명
설 립 일	20 년 월 일
지 난 활동경력 (수상내역 등)
월 별 활동계획	월	활동계획	활동횟수
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12

서식 3		청소년 자율동아리 지원금 사용계획서

(단위 : 원)

항 목	내 역	산 출 내 역	금액
			계	보조금	자부담
총사업비		총계	1,480,000	1,380,000	100,000
		비율	100%	93.2%	6.8%
강사비	소계		100,000	100,000
	ex)강사비	50,000×2회	100,000	100,000
활동비	소계		500,000	500,000
	ex)물품구입비	각종 문구류 20,000×10개	200,000	200,000
	ex)제작비	동아리 활동사례집 15,000×20권	300,000	300,000
식비 ･ 다과비	소계		480,000	480,000
	ex)식비	8,000×10명×4회	320,000	320,000
	ex)다과비	4,000×10명×8회	160,000	160,000
홍보비	소계		400,000	300,000	100,000
	ex)현수막제작	현수막 및 배너 200,000×1식	200,000	100,000	100,000
	ex)단체복제작	20,000×10명	200,000	200,000

※ 예산사용의 적절성을 심사함으로써 총 지원 금액은 변동될 수 있음

※ 식비·다과비는 총 지원사업비의 30% 이내로 편성 원칙

※ 단, 필요에 따라 초과 작성하더라도 신청 동아리 특성 및 활동 목적에 부합하면 심사위원회에서 감안할 수 있음(한 항목 당 최대 50% 이내까지 승인 : 2022 여성가족부 지침 의거)

※ 자본적 경비, 유흥 경비는 보조금 제외예산

※ 참고 1> 예산편성 기준

구 분	세 목 내 용
강사비	▸강사비 : 활동에 도움을 얻기 위한 일회성 강연 및 강의(외부강사) ※ 동아리활동은 청소년이 스스로 본인의 관심사와 관련된 활동을 기획ㆍ참여하는 활동으로 강사비 사용이 원칙적으로 불가하나, 동아리 활동목적에 따라 관련분야 전문가의 도움 및 동기부여(자극) 차원에서 일회성 강의를 진행하고자 할 시, 광진구청 교육지원과와 협의 및 승인 필요 ※ 강사비는 1인, 연 최대 125,000원 이하 편성(원천징수 관련, 기타소득 조건 반영) ※ 강사료 지급은 계좌이체를 원칙으로 함 ※ 원천징수는 강사료 총액에서 세금에 해당하는 금액만큼 제외하고 강사에게 지급한 뒤, 공제해 둔 세액은 세무서에 신고 납부 (건당 125,000원 이하의 금액은 과세 최저한으로 세금을 원천징수하지 않음) ※ 납부방법 : 공제한 세액을 징수 다음달 10일까지 단체의 관할세무서에 신고 납부 ※ 동아리지도자(멘토)·학교·기관에 소속된 상근직원의 강사비 지급 불가
	증빙서류 : 강사본인 통장사본 및 신분증 사본, 이력서, 이체확인증, 강사 확인서, 강사 자격 확인 자료, 강의 관련 사진 첨부
활동비	▸물품구입비 : 문구류, 만들기ㆍ체험을 위한 물품, 1회성 물품 등 동아리활동과 관련된 소모성 물품 구입 원칙 ※ 활동과 관계없거나 자산성물품 구입불가, 구분 방법은 조달청 물품분류지침 참고
	증빙서류 : 영수증(카드매출전표)
	▸제작비(원고료) : 동아리활동 및 결과물 관련 책자 등 업체를 통한 제작
	증빙서류 : 카드매출전표, 사업자등록증 사본, 제작물 샘플(사진)
	▸교통비 : 동아리활동을 위한 장거리 이동(승차권, 티켓 등) ※ 택시, 타다, 렌트, 유류비(주유) 지출은 권장하지 않음
	증빙서류 : 영수증(카드매출전표), 승차권(티켓)
	▸체험비 : 동아리활동 분야와 관련된 체험ㆍ경험증진을 위한 비용 ※ 체험비는 1인 30,000원 이내 편성
	증빙서류 : 영수증(티켓 등), 관람(체험)사진
	▸대 관 : 활동 수행에 필요한 각종 장소 ※ 연습실 등의 동아리 활동 공간
	증빙서류 : 사업자등록증 사본, 영수증(카드매출전표) 또는 이체확인증
식비 · 다과비	▸간식비 : 장시간 동아리활동 또는 단합을 위해 필요한 간식 비용 ▸식사비 : 장시간 동아리활동 또는 단합을 위해 필요한 식사 비용 ※ 식사비는 1인 8,000원, 간식비는 1인 4,000원 이내로 각각 편성
	증빙서류 : 영수증
홍보비	▸인쇄비 : 책자/팸플릿/홍보물/홍보용품/플래카드 등 ▸현수막제작 : 현수막 및 배너 등 동아리 활동 홍보 ▸단체복제작비 : 동아리 명(로고)을 추가하거나 소속 동아리 홍보를 위한 의상제작 ※ 단체복 수량은 동아리구성원 인원에 맞춰 제작
	증빙서류 : 영수증(카드매출전표), 제작물 사진 또는 시안 첨부

※ 지방보조금 운영비 교부 금지

- 지방보조사업자의 기본적인 업무수행에 필요한 인건비, 사무실임차료, 공과금, 사무관리비 등 운영비 지원 목적의 지방보조금은 법령에 명시적 근거가 있는 경우에 한하여 지원 가능

※ 물품구입, 다량 인쇄, 홍보물 제작, 임차비 등 총 지출액이 100만원을 초과하는 경우 계약서(표준, 약식)를 반드시 첨부할 것(공급자가 개인인 경우 포함)

※ 다만, 법령 또는 조례 등에서 다르게 기준을 제시한 경우에는 예외 가능

※ 기타 사항은「광진구 지방보조금 관리 조례」및「광진구 재무회계 규칙」,
「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」,「지방자치단체 세출예산집행기준」, 「공무원 여비 규정」등 관련사항을 준용함

※ 예산 집행 계획 상 하나의 항목에 대한 지출이 보조금 총액의 30%를 초과 할 수 없는 것이 원칙이며, 동아리 활동목적 때문에 초과될 경우 심사진행 간 감안할 예정.
(심사를 통해 활동목적에 부합할 시 한 항목 당 50%이내까지 승인)

※ 위 항목 이외의 지출은 원칙적으로 불가하며 동아리 활동목적 상 필요할 시 광진구청 교육지원과와 협의 및 승인을 통해 진행한다.

※ 참고 2> 보조금 결제 전용카드(체크카드)발급·사용 요령

○ 통장 및 체크카드 명의

: 담당지도자(또는 대표청소년) 명의로 별도통장과 체크카드를 개설하여 이자발생 현황 등을 명확히 파악할 수 있도록 한다.

※ 과거 사용하던 계좌사용 가능하며 반드시 사전에 통장잔고(액)를 정리하여, 0원인 상태의 통장으로 사용할 것

○ 체크카드 사용

: 보조금을 집행하는 경우 불가피한 경우를 제외하고는 체크카드 사용을 원칙으로 한다.

- 다만 사업자가 영세사업자이거나 또는 집행금액이 소액인 경우에는 세금계산서 발행을 조건으로 계좌입금을   예외적으로 허용한다.

※ 체크카드  지급이 곤란한 경우 광진구청 교육지원과와 협의 및 승인을 통해 계좌입금 조치

※ 학교 및 담당자의 다른 자금과 ‘혼용사용’ 불가

구 분	사 용 대 상	세 부 내 용
카드 사용	온ㆍ오프라인 상 모든 경비	물품구입비, 식대, 간식비, 온라인(인터넷) 구매 등
계좌 이체	카드사용이 곤란한 지출	강사료, 대관비, 온라인(인터넷)을 통한 제작 등

서식 4		개인정보 수집 및 사진영상 촬영․활용 동의서

∎ 관리부서 : 광진구청 교육지원과

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 및 사진영상 촬영･활용  [필수]

수집･이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 보유기간 5년
사진, 영상	활동증빙 및 홍보에 활용
소속, 이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만 위 제공사항은 청소년동아리활동에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 연간활동 간 각종 증빙서류 발급이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집･활용에 동의 하십니까        □동의함       □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 사진영상 촬영·활용에 동의함

2022년      월       일

성    명 :               (인)

광진구청장 귀하